Foto: Fotolia
Mange kvinder er usikre
Fjernelse af livmoder: Hvor relevant, hvornår ikke? Ekspert Dr. Christiane Niehues forklarer operationen og dens alternativer.
Vi har med Dr. med. Christiane Niehues (50), overlæge for den gynækologiske afdeling i rehabiliteringsklinikken i Bad Salzuflen, spurgte.
Hvornår skal livmoderen fjernes?
Der er to indikationer (medicinsk jargon), hvor fjernelse er væsentlig. For det første, hvis æggelederne er betændt så dårligt, at en farlig peritonitis truer. Og for det andet, hvis livmoderen eller æggestokkene er påvirket af kræft. En undtagelse her er livmoderhalscancer. Gennem regelmæssig kontrol hos gynækologen (Pap-udtværing) kan han påvises på et meget tidligt tidspunkt og behandles livmoder. Forløbere heles ofte alene, de skal kun undersøges regelmæssigt af lægen.
Er der andre grunde derudover?
Ja. Meget mere almindeligt end tubal inflammation og kræft er indikationer, hvor fjernelse af livmoderen kan være passende, men ikke obligatorisk. Disse inkluderer z. Godartede tumorer eller vækster i livmodermuskulaturen (fibroider) eller slimhinderne (f.eks. Polypper, endometriose). Blødningsforstyrrelser (for hyppige, for stærke og / eller ekstremt smertefulde). Sænke livmoderen eller blæren. I alle disse tilfælde skal livmoderen kun fjernes, hvis de berørte kvinder er hårdt påvirket af tilstanden og ikke kan hjælpe med alternative behandlingsmuligheder.
Hvilke alternativer er der til afstanden?
Det afhænger helt af symptomernes årsag, art og sværhedsgrad. Fibroider behøver ikke at blive behandlet, hvis de ikke forårsager ubehag. Dog observeres de regelmæssigt. Hvis de fører til ubehag, er der adskillige blide kirurgiske metoder, hvor individuelle fibroider udskilles - enten ved abdominal sektion, mave- eller livmoderspejling. En nyere metode er embolisering. Her indsprøjtes mini-perler i karene, der forsyner myoma med blod. Dette hæmmer blodforsyningen, myoma dør. Ved hormonelle blødningsforstyrrelser hjælper det ofte de berørte kvinder, hvis de tager en let p-piller eller andre hormonpræparater. Disse normaliserer perioden igen. Også urtemedicin såsom kaste træpræparater eller damemantelte lindrer symptomerne. For at afklare årsagen giver det ofte mening at udrydde slimhinden og undersøge vævet. Denne metode fjerner også polypper. Slimhinden dannes derefter igen. I stædige tilfælde bliver livmoderforet øde.
I tilfælde af indfald af blære eller livmoder er det vigtigste middel træning i bækkenbunden. Kurser tilbyder kasseapparater, VHS eller fysioterapeuter. Operativt kan bindevævet strammes og løftes.
Hvordan fjernes livmoderen om nødvendigt?
Livmoren fjernes enten ved mave (abdominal), laparoskopisk (laparoskopisk) eller vaginal (vaginal). Afhængigt af hvilke organer der er berørt, fjernes kun livmoderen (undertiden uden livmoderhalsen) eller æggestokkene. Laparoskopien er mere en mindre procedure, derfor mere populær. Ved kræft udføres kirurgi normalt ved abdominal sektion. Afhængig af operationen forbliver du på hospitalet i ca. 5 til 10 dage og derefter er sygefravær i cirka 4 til 6 uger.
Hvilke konsekvenser kan operationen have?
Det er meget anderledes. Alvorlige komplikationer er sjældne, hvorfor operationen ofte kaldes rutinekirurgi. Det er dog en ganske stor indgriben. Når alt kommer til alt, skrælles et organ ud af sit miljø og adskilles fra andre organer. I de første seks til ni måneder efter operationen er klager som smerter, tarm- eller blæreproblemer derfor ganske normale. Ofte føler kvinder også halte i løbet af denne tid og lider af humørsvingninger. Man må ikke glemme: Fjernelse af livmoder fører hos mange kvinder til en tidlig debut af overgangsalderen. Et OP bør derfor altid være en bevidst beslutning!
