Foto: djd
Ekspert interview
WUNDERWEIB-eksperten til kontrol af lipidmetabolismeforstyrrelser og deres følger: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Dr. Dr. med. Achim Weizel er internist og gastroenterolog fra Mannheim.
Han er også medstifter og formand for det tyske selskab til bekæmpelse af fedtmetabolismesygdomme og deres efterfølgere DGFF (Lipid-Liga) e. V.
I det store WUNDERWEIB-interview forklarer eksperten, hvorfor kroppen har brug for kolesterol, hvordan livsstilen hjælper med at reducere dårligt kolesterol i blodet, og tilbyder nyttige tip til behandling og behandlingsmuligheder for højt kolesteroltal.
Hvorfor har kroppen faktisk brug for kolesterol, og hvorfor kaldes det "godt" og "dårligt" kolesterol?
Professor Weizel : Vi har brug for kolesterol for at bruge det til at opbygge cellevægge og til at danne galdesyre, hormoner og D-vitamin. Næsten tre fjerdedele af det kolesterol, som vores krop har brug for, produceres i selve leveren. Der er to forskellige former for kolesterol, det "dårlige" LDL og det "gode" HDL-kolesterol.
Da kolesterol er vanskeligt at opløse i vand og derfor kan transporteres dårligt med blodet, pakker vores organisme det i proteinindkapsler og danner såkaldte lipoproteiner (fedt + protein).
Disse lipoproteiner har en anden densitet. Mens de med lav massefylde - LDL (lav densitet lipoprotein) - fastgøres til karvæggene, absorberes i karvæggen, og der kan udløse inflammatoriske processer, som kan føre til farlige aflejringer, tager HDL-proteinpakkerne (lipoprotein med høj densitet) af disse aflejringer med høj densitet igen og transporteres tilbage til leveren for fjernelse.
Kolesterol produceres i kroppen selv og absorberes også gennem kosten. Er det, hvad der dannes i kroppen automatisk det "gode" kolesterol?
Professor Weizel : Nej, fordi attributterne "godt" og "dårligt" henviser mere til de forskellige former for kolesterol, der allerede er nævnt. Kolesterolniveauet afhænger dog væsentligt af kroppens egen produktion. Ca. 600 til 1200 mg kolesterol produceres i de menneskelige celler, hovedsageligt i leveren, pr. Dag.
Fra tarmen tages 250 til 500 mg dagligt, der kommer fra mad og galden. Imidlertid kan den menneskelige krop ikke absorbere kolesterol på ubestemt tid gennem tarmen. Det er derfor ikke muligt at "overbelaste" kroppen ved overfodring. Kolesterol, som ikke kan resorberes, udskilles uændret med afføringen.
Hvordan sænkes det skadelige LDL-kolesterol og øger det nyttige HDL-kolesterol gennem din livsstil?
Professor Weizel : For at reducere det dårlige kolesterol i blodet, bør de berørte mennesker ændre deres vaner: udholdenhedsidræt som gå, gå, cykle eller svømme hjælper med at påvirke det gode HDL-kolesterol positivt og holde LDL-kolesterol i skak. Eventuel overvægt bør reduceres, og rygningen ophører. Generelt giver det mening at spise kun så mange kalorier, som du har brug for, at spise mere fiber, frugt og grøntsager og være opmærksom på, hvilken slags fedt der er på bordet.
Svinekød og oksekød, pølser, æggeblomme og sødmælksprodukter bør undgås på grund af de indeholdte mættede fedtsyrer og det høje kolesterolindhold. Det er sundere at konsumere kalkun eller kyllingekød og planlægge et fiskemåltid to gange om ugen, der indeholder flerumættede omega-3-fedtsyrer.
Hos nogle mennesker øges risikoen for at få koronar hjertesygdom af andre faktorer. Hvem skal være særlig forsigtig?
Professor Weizel : Der er mennesker, der er genetisk stressede. Her i familierne akkumulerede hjerteanfald. Denne gruppe af mennesker er særlig sårbare og har brug for intensiv pleje. Risikoen for koronar hjertesygdom øges også, hvis der er andre risikofaktorer, såsom rygning, højt blodtryk, diabetes mellitus eller fedme. Faren er særlig stor, hvis patienten allerede har fået et hjerteanfald, lider af alvorlige cirkulationsproblemer og / eller er diabetisk.
Hvilke kolesterolniveauer er skadelige for helbredet?
Professor Weizel : Afgørende er værdien af LDL-kolesterol. Hvis du er sund og ikke har nogen eller kun en af risikofaktorerne for koronar hjertesygdom, skal LDL ikke overstige 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Hvis der dog forekommer to eller flere risikofaktorer, skal LDL-kolesterolniveauer være under 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Hos patienter, der har haft et hjerteanfald, vaskulær sygdom eller diabetes mellitus, bør LDL-kolesterolniveauer ikke være højere end 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). Hos særligt sårbare patienter søges endda LDL-kolesterolniveauer under 70 mg / dL (1, 8 mmol / L).
Har forhøjet kolesterol også noget at gøre med køn og muligvis hormoner? Hvor ofte er kvinder påvirket?
Professor Weizel : I princippet er der ingen forskel i risikoen, men hjertesygdommen forekommer normalt hos kvinder ti år senere. Kvinder har mindre risiko indtil overgangsalderen på trods af ofte højere samlede kolesterolkoncentrationer end mænd, da de generelt har lavere HDL-kolesterolniveauer. Efter overgangsalderen øges risikoen imidlertid hurtigt. Hjerteanfald er også den mest almindelige dødsårsag hos kvinder.
Hvad er betydningen af fysisk inaktivitet og stress for kolesterolniveauer?
Professor Weizel : Mangel på motion betyder, at vi ikke forbruger den absorberede energi, opbevarer den i kroppen på lang sigt som fedt og dermed udvikler fedme. Dette kan have en negativ effekt på blodlipider - øgede triglyceridkoncentrationer og lave HDL-kolesterolniveauer kan være resultatet.
Træning så intensivt som muligt kan hjælpe med at normalisere blodlipidniveauer. Utholdenhedstræning såsom løb, svømning og cykling medfører en reduktion i triglycerider og en stigning i HDL-kolesterol.
Dette kræver dog mindst tre gange en halv times udholdenhedssport om ugen. Stress i betydningen dysstress, der forstås som præstation uden belønning, har sandsynligvis en indflydelse på kolesterolniveauer. Da stress ikke er nøjagtigt målbar, kan omfanget af indflydelsen af kolesterolniveauer imidlertid ikke vurderes endeligt.
Hvor eksplosiv er en blanding af højt LDL-kolesterol og cigaretter eller alkohol?
Professor Weizel : Cigaretrygning fører til en reduceret HDL-kolesterolkoncentration. Derudover stiger triglyceriderne. Tunge rygere kan også finde en betydelig stigning i LDL-kolesterol. Alkohol har den modsatte effekt. Det fører til en stigning i HDL-kolesterol, en betydelig indflydelse på LDL-kolesterol kunne ikke påvises. Denne positive virkning af alkoholen ledsages imidlertid af risikoen for leverskade og under visse omstændigheder en betydelig stigning i triglyceridkoncentrationen. Af denne grund bør alkohol kun nydes i moderation.
For hvilke patienter anbefales kolesterolsenkende medicin, og hvorfor?
Prof. Weizel : Kolesterol-sænkende medikamenter tilrådes for alle patienter med sygdomme i koronararterierne, hvis de læge-definerede kolesterolmålværdier ikke kan nås ved at ændre livsstilen og kun ændre diæt. Uanset alder og køn er det vigtigt at bruge alle midler til moderne medicin, hvis den samlede risiko for koronar hjertesygdom retfærdiggør det. Hvis der ikke er myokardieinfarkt, kan en lægemiddelterapi være nødvendig, hvis der gives flere risikofaktorer (genetisk stress, diabetes).
Nogle medier rapporter hævder, at selv med højt kolesteroltal kan du vokse sundt, og at kolesterolsenkende ikke forlænger dit liv. Hvad er der?
Professor Weizel : Formålet med profylakse og terapi er primært at forbedre livskvaliteten. Dette betyder mindre hjerteanfald, mindre angina pectoris, mindre hjertekateter - og dermed ofte en livsforlængelse.
