Foto: djd
Ekspert interview
WUNDERWEIB-eksperten for osteoporose: Dr. med. Jutta Semler
Dr. Jutta Semler er medicinsk direktør for IWHC Center for forebyggelse og sundhedsfremme på afdelingen for metaboliske sygdomme med fokus på osteologi på Immanuel Hospital i Berlin-Wannsee.
I det store WUNDERWEIB-interview forklarer eksperten de typiske træk ved osteoporose, taler om den aktuelle situation med hensyn til diagnose og terapi i Tyskland og taler om årsagen til, at antallet af mennesker med osteoporose stiger.
Det giver også nyttige tip til forebyggelse af osteoporose og hvordan du identificerer din personlige risiko og første alarmsignaler.
Osteoporose betragtes som en undervurderet udbredt sygdom. Hvad betyder det?
Dr. Semler : En udbredt sygdom er en sygdom, der rammer millioner af mennesker. Indtil videre har eksperter antaget, at ca. fire til seks millioner tyskere lider af osteoporose. Men først for nylig har BoneEVA-undersøgelsen vist, at vi må forvente knap otte millioner syge.
Hvad er de typiske træk ved sygdommen?
Dr. Semler : Først bemærker den berørte ikke noget, fordi sygdommen stort set er tavs. Den hastighed, som sygdommen udvikler sig, er også meget forskellig. De første tegn kan være en tilbøjelighed og et markant fald i højden på mere end 4 cm. Med en brudt knogle kan derefter også smerter opstå. Imidlertid er det kun 4, 3 procent af de næsten otte millioner, der lider af osteoporotiske frakturer, såsom rygsøjler i ryggen eller femorale halsbrud. Så det slet ikke går i stykker, er en målrettet kontrol i risikogrupper som mennesker over 70 år, ekstremt slanke kvinder efter overgangsalderen, kortisonpatienter og rygere.
Nogle gange siges det, at osteoporose kan være dødbringende - hvordan forstås det?
Dr. Semler : En hucking, for eksempel, påvirker lungerne. Det bliver meget lille og er dårligt ventileret, ikke mindst på grund af smerter i vejrtrækningen, så lungebetændelse let sætter patienter i, hvor de kan dø. En femoral nakkefraktur, der forårsager en lang sengeleje, kan føre til fedtemboli eller dødelig trombose. Den lange opbevaring i sengen fører også til sengehud (bedssår), som kan føre til blodforgiftning eller lungebetændelse.
Hvad er den aktuelle situation med hensyn til diagnose og terapi i Tyskland?
Dr. Semler : Som BoneEVA-undersøgelsen viser, er det kun 22 procent af de syge i Tyskland, der overhovedet får osteoporoseterapi. Guldstandarden for en moderne behandling er i kombination med vitamin D og calcium, der gives bisphosphonater, der kun modtager ti procent af patienterne. Hvad der er skræmmende er imidlertid, at over 90 procent af patienterne får ordineret ren smerteterapi, hvilket efterlader den underliggende sygdom ubehandlet. Behandlingen med morfin smerter er meget dyre og kommer også med bivirkninger. En moderne osteoporoseterapi gør disse smerteterapeutika imidlertid efter kort tid ofte overflødige.
Hvorfor stiger antallet af osteoporosepatienter, og hvem påvirkes det?
Dr. Semler : Hvorvidt antallet af de berørte faktisk stiger er tvivlsomt. Alt, hvad der er sikkert, er, at opmærksomheden, som sygdommen skaber, øges. Grundlæggende taler dog den demografiske udvikling for en stigning. Antallet af de berørte forventes næsten at fordobles i 2050. Kvinder, der er ramt af overgangsalderen, ældre, ekstremt slanke kvinder, patienter med hypertyreoidisme eller kronisk tarmbetændelse såvel som dem, der får kortisonbehandling samt diabetikere og rygere, er især ramt.
Hvordan genkender du din personlige risiko og de første alarmsignaler?
Dr. Semler : Man skal først overveje, om man hører til de allerede nævnte risikogrupper. Spørgsmålet om, hvorvidt far eller mor har lidt en femoral nakkefraktur i fortiden, giver information om deres egen risiko. Med den fremskridende alder skal man være opmærksom på, om man mister alvorlig kropsstørrelse.
Hvordan kan man forhindre?
Dr. Semler : vises en knoglesund livsstil. Ud over at afholde sig fra cigaretter og overdreven alkoholforbrug inkluderer dette tilstrækkeligt indtag af calcium med mad. Som calciumleverandører bør ikke kun mælk og mejeriprodukter forbruges, men en farverig diæt rig på grøntsager og frugter samt kalkrig mineralvand. Stærkt anbefalet er en middelhavsdiæt med masser af fisk. Lige vigtigt er en regelmæssig fysisk træning, der træner koordination og balance og opbygger muskler. Afhængig af din forfatning kan Thai Chi, stavgang og dans være passende sportsgrene, som du kan starte i alle aldre.
Hvornår skal du være aktiv mod knogletab?
Dr. Semler : Så snart du er klar over, at du hører til en risikogruppe - i sidste ende for livet. Knogletætheden kan faktisk falde hos kvinder pludselig under graviditet. Mænd, der har spist meget alkohol i en ung alder, bærer også en vis risiko for sygdom. Målrettet kontrol er vigtig i alle risikotilfælde. Med moderne osteoporose-terapeutika, såsom bisphosphonater, kan brud effektivt forhindres. Dette giver også mening med hensyn til omkostninger: en rimelig osteoterapi koster omkring 650 euro om året - en lårhals omkring 10.000 euro.
Hvordan ser en moderne, videnskabeligt bevist kontinuerlig behandling ud?
Dr. Semler : Det bør være en skræddersyet terapi, der udnytter alle mulighederne for et videnskabeligt bevist medicin med moderne bisfosfonater eller anden medicin, og inkluderer en baseterapi med vitamin D, calcium og træning. Den faste kombination Fosavance, der allerede indeholder den nødvendige ugentlige dosis D-vitamin, er nyttig.
Hvilken rolle spiller calcium i terapien, og hvorfor er det vigtigt at tage D-vitamin især?
Dr. Semler : Calcium er en uundværlig knoglekomponent. Men kun D-vitamin gør det muligt, at calcium kan inkorporeres i knoglerne. Derudover hjælper vitaminet med at forhindre fald og styrker muskelstyrken. Normalt dannes D-vitamin, når det udsættes for sollys (UV-lys) i huden. Når du bliver ældre, mindskes din evne til at syntetisere D-vitamin, så vitamin D-tilskud i dine osteoporotiske patienter kræver medicin.
