Foto: djd
Ekspert interview
WUNDERWEIB-eksperten på hormoner: med. Alexander Römmler
PD Dr. med. Alexander Römmler er en gynækolog, androlog og præsident for det tyske samfund for anti-aldringsmedicin (Praxisklinik und Hormonzentrum) i München.
Han er også medlem af flere andre videnskabelige samfund og har en kapacitet inden for anti-aging og hormonmedicin.
I det store WUNDERWEIB-interview taler eksperten om, hvordan naturlige hormoner hjælper folk med at forblive sunde, om den hormondosis, de har brug for hver for sig, og hvordan de kan tilbyde nyttige tip til hormonerstatningsterapi.
Hvad er den aktuelle viden om hormonerstatningsterapi i overgangsalderen?
Dr. Römmler : I konventionel hormonerstatningsterapi har patienterne fået østrogener i tabletform i kombination med syntetisk, ikke-kropsprogestogen. Kombinationen af hormoner i denne administration øger unødigt risikoen for leverskade, slagtilfælde, trombose og brystkræft. Med hormonerstatningsterapi til den aktuelle videnstilstand kan disse risici undgås, fordi der anvendes naturligt østrogen og progestin. Her tilføres østrogen via huden, for eksempel i form af gel og progestogen, fortrinsvis naturlig progesteron, som en kapsel.
Hvad er fordelene ved at få hormoner gennem huden sammenlignet med en terapi med tabletter? Er fordelene de samme for alle kvinder?
Dr. Römmler : Indgivelse af hormoner gennem huden kan ikke betragtes som en helhed. Snarere er det rigtige spørgsmål, hvilken doseringsform der er rigtigt for hvilket hormon. Med hormonet østrogen er indtagelsen af tabletter forbundet med højere risici for alle kvinder. Dette skyldes, at østrogen transporteres først gennem tarmen og derefter gennem leveren. Dette kan føre til bivirkninger såsom ændringer i leveren, men også øge risikoen for trombose, arteriosklerose og højt blodtryk. Når progestin, som kun er til oral brug, foretrækkes naturligt progesteron.
Er der nogen risikogrupper af kvinder, der har særlige regler for hormonbehandling?
Dr. Römmler : Kvinder, der allerede har avancerede sygdomme, er i særlig risiko. Dette gælder for eksempel patienter med genetiske koagulationsforstyrrelser eller kvinder, der er overvægtige. Høje niveauer af alkohol- og nikotinforbrug samt stress øger risikoen forbundet med hormonforbrug. Især med disse risikogrupper er østrogenpåføring via huden vigtig, og dens positive effekter er åbenlyse. Sammenlignet med patienter uden for risikogrupperne øges næppe risikoen for bivirkninger. For at give et eksempel: Hvis overvægtige patienter med et BMI-indeks på over 30 tager hormonet østrogen gennem huden, for eksempel i form af gynokadin doseringsgel, øges risikoen for trombose ikke yderligere. Når man tager hormon i form af tabletter, øges risikoen for trombose hos disse patienter 20 gange.
Skal du forvente bivirkninger eller risici ved hormonerstatningsterapi?
Dr. Römmler : Brug af hormoner i menopausale klager bør normalt være forbundet med ingen bivirkninger, da kun naturlige forhold er gendannet. Så kroppen får kun hormonerne i den manglende mængde, den har brug for.
Har timingen for hvornår hormonbehandling begynder indflydelse på succes?
Dr. Römmler : En hormonmangel skal kompenseres så hurtigt som muligt med naturlige hormoner. Hvis denne umiddelbare balance ikke finder sted, vil hormonmangel uundgåeligt føre til fysisk ubehag og sygdom over tid. Jo længere sådanne udviklinger er sket, jo vanskeligere vil det være at vende dem med naturlige hormoner. Derudover er sandsynligvis hormonerstatningsterapi med sent begynd bivirkninger, da det berørte væv ofte ikke længere er naturligt responsivt.
Hvordan bestemmes den individuelt krævede hormondosis hos en kvinde? Hvornår og hvor ofte skal dette ske?
Dr. Römmler : Alle er forskellige, så alle tager en bestemt hormondosis forskelligt. Som et resultat foretrækker vi læger altid en personlig dosis, der bestemmes af hormonstatus. Den første dosis kan allerede estimeres ud fra de indledende medicinske værdier såvel som højden og vægten. Efter to til tre uger og derefter en eller to gange om året skal det kontrolleres, om den valgte dosis er korrekt eller skal justeres. Dette er især vigtigt for kvinder i den tidlige overgangsalder, når hormonsvingninger skyldes den endnu ikke udmattede ovarieproduktion.
Så hvad skal du være opmærksom på i dag, når det kommer til hormonerstatningsterapi?
Dr. Römmler : Ud over ovennævnte kontroller og den anbefalede regelmæssige kontrol forbliver følgende grundregel gældende: Ligesom kroppen har brug for mad og ilt hver dag, har den også brug for sine naturlige hormoner for at forblive sunde og forebygge alderdomssygdomme. Vi læger rådgiver derfor om en tidlig, individuel og lavdosis hormonudskiftning.
